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  1. 2015.12.29 2016 달라지는 보험약관
  2. 2012.06.18 아는 만큼 보장받는 ‘보험약관’ 읽는 법

2016 달라지는 보험약관

Real 라이프/Finance 2015. 12. 29. 09:00

 

 

새해가 되면 바뀌는 정책들이 많죠. 보험도 분명 그 중 하나인데요, 금융감독원이 발표한 "보험산업 경쟁력 제고방안"에 따라 보험료의 완전자율화를 목표로 2016년부터 보험업계에서도 변화가 감지되고 있어요~ 알아두면 좋을 내용 AIA가 짚어드릴게요.

 

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아는 만큼 보장받는 보험약관 읽는 법 ☞ (클릭)

 

 

  낮아지는 예정이율

보험사는 고객으로부터 받은 보험료를 가지고 보험금 지급 때까지의 운용을 통해 거둘 수 있는 수익을 예상해서 일정한 비율로 보험료를 할인해 주게 되고, 이 할인율을 예정이율이라고 불러요. 예정이율이 떨어지는 만큼 보험료는 상승하게 되는데요, 많은 보험사의 예정이율이 0.5%정도 인하 될 예정이라고 합니다.

 

 

  쉬워지는 약관

금융감독원은 금융의 선진화와 금융 소비자 권익을 높이기 위해 ‘국민체감 20大 금융관행 개혁’을 추진 중인데요, 그 일환으로 실손의료보험 표준약관 개정안을 마련해 2016년 1월 1일부터 시행에 들어가기로 했답니다. 그 내용을 하나씩 알려드릴게요.

 

 

 

우선, 현재 실손의료보험 보장대상에서 제외되는 정신질환 가운데 일부를 보장대상에 포함시키기로 했답니다. 보장되는 정신질환은 국민건강보험 요양급여에 해당하는 의료비에 한해서 보상이 가능해 질 것으로 보입니다.
또, 기존 입원 치료 시 고의적인 장기 입원을 방지하기 위해 최초 입원일로부터 1년이 지나면 90일간 보장이 제외되는 기간이 있었는데, 이 면책기간을 없애도록 했어요. 보험회사가 입원의료비로 지급한 보험금이 보장한도에 도달할 때까지는 기간에 상관없이 계속 보장되도록 변경되었답니다.
현재 산업재해보상보험에서 보상받지 못한 의료비는 본인부담 의료비의 40%를 보험회사가 지급하고 있었는데요, 앞으로는 의료비의 80~90%를 받을 수 있도록 변경된답니다.

 

 

 

지금까지 입원환자가 퇴원하면서 처방 받은 약제비는 1회당 최고 30만원, 180일 한도로만 보장받았지만 앞으로는 퇴원과정에 처방 받은 약제비를 입원의료비에 포함해 최고 5천 만원까지 일시에 보장받을 수 있도록 규정을 명확하게 개선했어요.
현행 약관에서 보장이 가능한 구강, 혀, 턱 질환 관련 치과치료와 진성 성조숙증 치료를 위한 호르몬 투여, 요실금을 제외한 비뇨기계 질환의 보장을 약관에 명확하게 기재하도록 했답니다.

 

 

 

 

 

앞으로는 심각한 질병이 아님에도 고의로 상습 입원하는 일명 ‘나이롱 환자’를 가려내기 위해, 의사의 소견과 무관하게 자의적으로 입원하는 경우 보장이 되지 않는다는 사실을 명확하게 규정하기로 했어요.
또, 응급환자가 아닌 사람이 상급종합병원 응급실을 이용하여 발생하는 비용은 보험회사가 보장하지 않기로 변경돼요. 상급종합병원은 보건복지부 장관이 지정한 병원으로 현재 대부분의 대학병원이 여기에 속하는데요, 상급종합병원이 아닌 응급실은 응급환자가 아니어도 계속해서 보장이 가능하답니다~

 

 

 

지금까지 중복계약을 확인하지 않거나 비례보상 설명을 하지 않은 ‘불완전판매’로 인해 실손의료보험에 중복가입하게 될 경우 3개월 안에 가입취소가 가능했는데요, 이제는 가입기간 중 어느 때나 계약을 취소할 수 있고 이미 납입한 보험료와 이자를 환급 받을 수 있게 되었어요.
이 밖에도 해외에 장기체류하는 사람들을 위해 실손의료보험료 납입을 중지할 수 있는 제도를 도입하기로 했답니다.

 


내가 선택해 가입하는 보험이지만 모호한 표현이나 잘 이해되지 않는 약관 때문에 힘드실 때 있으셨죠? 올해 초 실시한 '제9차 보험 약관 이해도 평가'에서 AIA생명은 100점 만점에 80점 대를 받아 보험상품 약관을 이해하기 쉽게 쓴 보험사로 꼽혔어요~ 앞으로도 여러분께서 보험을 더 쉽고 자세하게 확인하실 수 있도록 노력할게요. REAL LIFE NEVER STOPS!


*출처 금융감독원 보험상품감독국(http://www.fss.or.kr)





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아는 만큼 보장받는 ‘보험약관’ 읽는 법

Real AIA/Insurance 2012. 6. 18. 10:38

 

 

 

 

가지고 계신 보험에 대해 얼마나 제대로 알고 계시나요?
무슨 보험인지, 얼마만큼 보장이 되는지 약관을 보아야 할 텐데 어려운 용어들과 깨알 같은 글씨 때문에 보험 약관읽기가 정말 쉽지 않죠. 하지만 약관을 잘 알아 두셔야, 필요할 때 제대로 보장을 받으실 수 있어요. 위기 상황에 침착하게 대처하고 정당한 권리를 보장받는 가장 기초적인 방법, 보험 약관 읽는 법을 함께 알아봐요~

 

 

 

 

 ① 보험 종류는 ‘만기환급형’, ‘순수보장형’, ‘갱신형’으로 나뉩니다.

 

 - 만기환급형은 그 동안 낸 보험료의 일부나 전부를 되돌려 받을 수 있는 보험입니다.
 - 순수보장형은 만기 시 환급금 없이 순수 보장만 받는 보험입니다. (보험료가 저렴한 게 특징!)
 - 갱신형은 주계약과 특약의 내용을 가입자 필요에 따라 3- 5년마다 갱신할 수 있는 보험입니다
 

 

② 헷갈리는 보험용어, '보험료'와 '보험금', '납입기간'과 '보험기간'의 차이 

 

 - 보험료료는 가입자가 보험회사에 내는 돈, 보험금은 사고시나 만기 시 보험회사에서 받는 돈입니다.
 - 납입기간은 ‘보험료를 내는 기간’이며, 보험기간‘보험계약에 대한 보장을 받는 기간’입니다.

 


③ ‘계약자’, ‘피보험자’, ‘수익’ 은 무슨 뜻일까?

 

 - 계약자란 ‘보험료를 내는 사람, 즉 보험사와 계약을 한 명의자’입니다.
 - 피보험자는 ‘사고 발생 시 그 보상의 대상이 되는 사람’입니다.
 - 보험수익자‘보험금을 받을 수 있는 사람’으로, 지정하지 않으면 보통 만기 생존 시에는 계약자나 피보험자가, 입원장해 시에는 피보험자가, 피보험자 사망 시에는 법정상속인이 수익자가 됩니다.

 

 

 

 

약관 서두에는 가입자 유의사항, 주요내용 요약서, 보험용어 해설이 차례대로 나와 있습니다.
해당 보험상품에 관한 주요 내용이 다 모여 있다고 해도 과언이 아니라는 말씀! 더불어 계약 전 받아보는 상품설명서에도 보험계약자의 권리사항, 유의사항 항목이 표기되어 있으니 꼭 챙겨보시기 바랍니다.

 


 

 

알릴 의무는 가입자가 보험회사에 반드시 알려주어야 하는 내용입니다.
계약 전 알릴 의무와 계약 후 알릴 의무가 있습니다. 잘 알아보고 가입하셔야 나중에 불이익이 없다고 합니다. 보험가입 시 알려야 하는 내용들은 그때그때 다를 수 있지만, 대략 아래와 같은 내용들이 포함된다고 하니 꼭 확인하세요.


 

※ 보험 가입 시 보험사에게 꼭 알려야 할 보험 고지사항

 

- 신체장애, 신체결손 및 기능 이상 여부
- 질병으로 검사나 치료를 받은 적이 있는지
- 최근 5년 동안 질병으로 수술, 진단, 입원 사실이 있는지.
- 정확한 직업
- 운전 여부 또는 차량 종류
- 위험한 취미 활동 여부

 

 

 

 

각 보험상품마다 보장 질병에 차이가 있기 때문에 내가 가입한 보험상품이 어떤 종류의 질병까지 보장되는지 하나하나 꼼꼼히 체크하는 것은 필수겠죠?

특히 병원에서 진단서를 끊을 때에도 약관을 가져 가는 것이 좋습니다. 가입한 보험약관이 보장하는 질병에 병명이 해당하는지 여부를 미리 확인한다면 보험사 마찰 없이 쉽게 보장받으실 수 있어요.

 

 

 

'한달 전 암보험에 들었는데, 보장이 안된다구요?'


당황스럽지만 충분히 있을 수 있는 일!

보장이 시작되는 시점(보장개시일)을 챙겨 보셔야 하는 이유입니다.
보통 생명보험의 경우, 제1회 보험료를 낸 순간부터 보장이 시작됩니다. 반면 손해보험은 보험료를 납입한 오후 4시부터 보장이 적용됩니다. 또, 암 관련 상품의 경우는 보험가입일로부터 90일 이후에야 비로소 효력이 발생합니다. 왜 가입한 상품의 보장개시일을 확인해야 하는지 아시겠죠?

보장개시일과, 보장이 되지 않는 경우를 잘 요약해 적어두세요!

 

 

 

 

*감수: AIA생명 Partnership Bancassurance 강명수 부장
         Life & Annuity Product Marketing 류형래 부장
*자료 협조 Issue team 신주영 대리

 

 

 

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높은 보험료 때문에 종신보험에 가입하기 힘들었던 고객들이 저렴한 보험료로 부담 없이 가입할 수 있는 상품입니다. 보장은 종신보험과 같으나, 보험기간이 정해져 있어 종신보험보다 저렴하게 보장받을 수 있습니다. 별도로 사망을 보장하며 실손의료비 특약 부가로 의료 실비 보장도 가능합니다. >>자세히보기 http://bit.ly/KB0pjx


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내가 지출한 병원비를 실비로 보장해주는 특약으로, 종신보험이나 정기보험 가입 시 함께 가입할 수 있습니다.

 

 

보험은 서로간 동의에 의해 발생하는 계약! 내용을 꼼꼼히 살펴야 꼼꼼히 보장받으실 수 있어요. 합리적인 보장을 위해 하나도 놓치지 마세요~ REAL LIFE NEVER STOPS!


 


 





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